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濕疹一般如何進行治療與預防?
多吉美 2019-03-02 瀏覽

通用名稱:商品名稱:普泰布莫斯輪高(10:10)拼音代碼:普泰布莫斯輪高(注)(1)慎用肝腎功能不全、糖尿病、高鉀血癥、心室肥大、震顫、頭痛、共濟失調、精神狀態變化等神經毒性表現(2)臨床資料較少。老年患者,但他們都建議劑量應與其他成人相同。

(3)在肝、腎移植的維持和治療階段,必須連續使用本品維持移植功能。建議應基于患者個體差異。在保養處理過程中,本品用量逐漸減少。

劑量調整主要是根據臨床療效的排斥反應和患者的耐受性。(4)懷孕期間禁止使用本品。

動物實驗(小鼠和兔子)表明它有致畸作用,一些劑量也顯示出對母親的毒性。臨床前和臨床資料表明,該藥能穿透胎盤。因此,在使用本產品之前,應排除懷孕的可能性。

本品會干擾口服避孕藥的新陳代謝,應以其他方式使用。對家兔進行的臨床前實驗表明,該產品被分泌到牛奶中。(5)哺乳期使用本品的經驗有限。

由于不能排除對新生兒的有害影響,婦女在使用本產品時不應哺乳。(6)本品的劑量應根據臨床診斷和全血藥濃度進行調整。

全血藥濃度可達20/,由于半衰期長,需要幾天時間調整劑量,才能真正反映血藥濃度的變化。劑量和血液濃度的調整必須在負責管理患者的移植中心進行。【藥物相互作用】本品局部應用的藥物相互作用尚未研究。

由于吸收很小,藥物不太可能與全身用藥相互作用,但不能完全排除。患有廣泛皮炎和/或紅皮病的患者在使用已知的34抑制劑時應謹慎。這些藥物的例子包括紅霉素,伊曲康唑,酮康唑,氟康唑,鈣通道阻滯劑和西米替丁。

[兒科藥物]普特必軟膏對2歲以下兒童免疫系統發育的長期安全性和有效性尚不清楚。對4400名2-15歲患者進行了四項研究:一項為期12周的隨機賦形劑對照研究和三項1-3年的開放安全性研究,其中2500名患者年齡為2-6歲。在這些研究中,最常見的不良反應是燒灼感和瘙癢(見不良反應)。

與輔料組相比,0.03%普特必軟膏治療的患者較不常見的不良事件發生率(5%)為水痘帶狀皰疹(主要為水痘)和推薦性皰疹。在開放安全性研究中,不良事件(包括感染)的發生率沒有隨著用藥時間的延長或劑量的增加而增加。在4400例接受普特比軟膏治療的患者中,發現24例(0.5%)。

有皰疹性濕疹。由于尚未確定2歲以下兒童使用普特比軟膏的安全性和有效性,因此不建議該年齡組患者使用普特比軟膏。

在一項開放性研究中,23名2至12歲的中度至重度特應性皮炎患者使用0.03%他克莫司軟膏對23價肺炎球菌多糖疫苗的免疫應答進行了評估。所有患者均產生保護性抗體滴度。在另外7個月的雙盲試驗中,觀察了腦膜炎球菌對血清組的免疫反應。

將2~11歲中重度特應性皮炎患者分為3組:0.03%他克莫司軟膏治療組(121例)、氫化可的松輔料組(111例)、正常兒童組(44例)。【老年患者用藥】在三期臨床試驗中,對25例65歲及以上的患者使用本品。

這些患者的不良事件發生率與其他成年患者一致。孕婦用藥和哺乳期致畸效果:妊娠用藥級尚未對孕婦局部應用本品進行充分的比較研究。

孕婦使用本品的經驗也非常有限,不足以評價其在妊娠期的安全性。研究了他克莫司對大鼠和家兔的生殖毒性。

母親口服他克莫司中毒劑量時發生胎兒不良反應。在胚胎器官形成階段,給家兔口服他克莫司(體表面積分別為0.32 /和1.0 /,相當于人用最大推薦劑量的0.04和0.12倍),產生毒性反應,提高流產率。只有在高劑量組,胎兒畸形和發育異常的發生率才會增加。

在胚胎器官發生階段,大鼠口服他克莫司,劑量為3.2 /,對母鼠產生毒性反應,導致后期再吸收增加,活產數減少,體重減輕,幼鼠發育能力下降。胚胎器官發生后和哺乳期,以1.0和3.2 /(體表面積,相當于人類最大推薦劑量的0.04和0.12倍)口服給懷孕大鼠的他克莫司可導致幼鼠體重減輕。男性和女性的生殖能力沒有下降。

未對孕婦他克莫司進行比較研究。他克莫司可通過胎盤給藥,并可導致妊娠期新生兒高鉀血癥和腎功能不全。懷孕期間,只有當對母親的治療效果大于對胎兒的潛在傷害時,才能使用本產品。

盡管與全身用藥相比,局部用藥后他克莫司的總吸收量相對較小,但眾所周知他克莫司會分泌到母乳中。因為它可能會對母乳喂養的嬰兒造成嚴重的不良反應,所以應該根據給母親用藥的重要性決定是停止母乳喂養還是停止用藥。

[藥物過量]立即停止。如果您認為您或其他人可能會超過本產品,即使沒有明顯的不適或中毒跡象,立即給你的醫生或藥劑師打電話,或去最近的醫院進行體檢。有關詳細信息,請參閱說明書[藥理毒理學]。

他克莫司治療特應性皮炎的機制尚不清楚。雖然對他克莫司的作用機制已經了解,但這些發現與特應性皮炎的臨床關系尚不清楚。他克莫司已被證明能抑制淋巴細胞活化。

首先,與細胞內蛋白-12結合形成由他克莫司--12、鈣、鈣調蛋白和鈣調磷酸酶組成的復合物,從而抑制鈣調磷酸酶的活性,防止激活的細胞核轉錄因子(-)的去磷酸化和易位,從而激活基因轉錄。淋巴因子(如-2、干擾素γ)的形成。

他克莫司還抑制了編碼-3、-4、-5、-和的基因的轉錄,這些基因都參與了細胞激活的早期階段。此外,他克莫司還可以抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞合成介質的釋放,并下調-在朗格漢斯細胞的表達。觀察大鼠26周和兔28天的毒理作用。

每日外用他克莫司軟膏(0.03%-1%)后,在顯微鏡下觀察皮膚變化(增生、表皮空泡、棘層肥大、表面炎癥)。因為這些皮膚變化與他克莫司的濃度無關,而且與賦形劑組無關,而空白對照組是稀有的,它們被認為與賦形劑有關,而不是他克莫司本身。

在國內外高濃度軟膏大鼠體內觀察到全身毒性(基本上大于0.3%),與口服或靜脈注射后相似。在尤卡坦52周的小型豬實驗中,肉眼或顯微鏡下觀察到的變化被認為與局部他克莫司(0.03%0.3%)無關,因為在賦形劑對照組觀察到相同的變化。

在豚鼠中,他克莫司軟膏(0.03%3%)不會引起接觸過敏或光敏,也不會對白化無毛小鼠產生光毒性。對小鼠進行細菌(沙門氏菌和大腸埃希菌)或哺乳動物細胞(中國倉鼠肺細胞)、體外/誘變試驗和體內染色體畸變試驗,未發現他克莫司基因毒性的證據。

他克莫司不會在嚙齒動物肝細胞中引起意外的合成。研究了他克莫司對雌雄大鼠和小鼠的致癌性。

在小鼠80周實驗和大鼠104周實驗中,當日劑量分別為3/體重(人用最大推薦劑量的9倍)和5/體重(人用最大推薦劑量的3倍)時,發現腫瘤發生率與他克莫司劑量無關。對小鼠給予他克莫司軟膏(0.0)104周。3%3%皮膚致癌研究,他克莫司劑量相當于1.1118 //天或3.3354 /2/天。

在本研究中,皮膚腫瘤的發生率極低,在室內光照條件下局部使用他克莫司軟膏不會引起皮膚腫瘤。然而,對小鼠皮膚癌變的研究發現,接受高劑量治療的雄性(25/50)和雌性(27/50)小鼠的多態性淋巴瘤發生率以及接受高劑量治療的雌性(13/50)小鼠的未分化淋巴瘤發生率具有統計學意義。在小鼠皮膚致癌性試驗中,當他克莫司軟膏的日劑量為3.5 /(0.1%他克莫司軟膏)時,觀察到淋巴瘤(26倍于推薦的人類最大劑量)。

當他克莫司軟膏的日劑量為1.1 /(0.03%他克莫司軟膏)時,未發現與用藥相關的腫瘤(10倍于推薦的人類最大劑量)。一項為期52周的光致癌研究表明,他克莫司軟膏局部含量為0.1%或更高,并暴露于紫外線照射(給藥后40周和觀察后12周)縮短了無毛小鼠皮膚腫瘤的中位數時間。

尚未對他克莫司進行體外生殖毒理學研究。對雄性和雌性大鼠口服他克莫司。結果表明,大鼠的生殖能力沒有受到影響。

雄性和雌性大鼠交配前、交配期間以及雌性大鼠懷孕和哺乳期間,給他克莫司喂食1.0 /(體表面積,相當于人類使用的最大推薦劑量的0.12倍)。結果,雌性大鼠出現死胎和不良生殖反應,表現為胚胎植入流產率增加,未出生和未出生幼鼠數量增加。當他克莫司的劑量為3.2 /(0.43倍于人體表面積最大推薦劑量)時,他克莫司的毒性和生殖毒性與母鼠和雄性大鼠有關,在發情、分娩、幼鼠生存能力和幼鼠畸形等方面均表現出不良反應。

[藥代動力學]他克莫司治療特應性皮炎的機制尚不清楚。雖然對他克莫司的作用機制已經了解,但這些發現與特應性皮炎的臨床關系尚不清楚。他克莫司已被證明能抑制淋巴細胞活化。

首先,與細胞內蛋白-12結合形成由他克莫司--12、鈣、鈣調蛋白和鈣調磷酸酶組成的復合物,從而抑制鈣調磷酸酶的活性,防止激活的細胞核轉錄因子(-)的去磷酸化和易位,從而激活基因轉錄。淋巴因子(如-2、干擾素γ)的形成。他克莫司還抑制了編碼-3、-4、-5、-和的基因的轉錄,這些基因都參與了細胞激活的早期階段。

此外,他克莫司抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞的合成。培養基釋放下調朗格漢斯細胞表面-ε的表達。

觀察大鼠26周和兔28天的毒理作用。每日外用他克莫司軟膏(0.03%-1%)后,在顯微鏡下觀察皮膚變化(增生、表皮空泡、棘層肥大、表面炎癥)。因為這些皮膚變化與他克莫司的濃度無關,而且與賦形劑組無關,而空白對照組是稀有的,它們被認為與賦形劑有關,而不是他克莫司本身。

在國內外高濃度軟膏大鼠體內觀察到全身毒性(基本上大于0.3%),與口服或靜脈注射后相似。在尤卡坦52周的小型豬實驗中,肉眼或顯微鏡下觀察到的變化被認為與局部他克莫司(0.03%0.3%)無關,因為在賦形劑對照組觀察到相同的變化。

在豚鼠中,他克莫司軟膏(0.03%3%)不會引起接觸過敏或光敏,也不會對白化無毛小鼠產生光毒性。對小鼠進行細菌(沙門氏菌和大腸埃希菌)或哺乳動物細胞(中國倉鼠肺細胞)、體外/誘變試驗和體內染色體畸變試驗,未發現他克莫司基因毒性的證據。

他克莫司不會在嚙齒動物肝細胞中引起意外的合成。研究了他克莫司對雌雄大鼠和小鼠的致癌性。

在小鼠80周實驗和大鼠104周實驗中,當日劑量分別為3/體重(人用最大推薦劑量的9倍)和5/體重(人用最大推薦劑量的3倍)時,發現腫瘤發生率與他克莫司劑量無關。對他克莫司軟膏(0.03%3%)的皮膚致癌性在小鼠體內進行了104周的研究。

他克莫司的劑量相當于1.1118 //天或3.3354 /2/天。在本研究中,皮膚腫瘤的發生率極低,在室內光照條件下局部使用他克莫司軟膏不會引起皮膚腫瘤。

然而,對小鼠皮膚癌變的研究發現,接受高劑量治療的雄性(25/50)和雌性(27/50)小鼠的多態性淋巴瘤發生率以及接受高劑量治療的雌性(13/50)小鼠的未分化淋巴瘤發生率具有統計學意義。在小鼠皮膚致癌性試驗中,他克莫司軟膏的日劑量為3.5 /(0.1%)(用測定)。觀察到的淋巴瘤是人類使用的最大推薦劑量的26倍。當每日劑量為1.1 /(0.03%他克莫司軟膏)時,未發現與用藥相關的腫瘤(10倍于推薦的人類最大劑量)。一項為期52周的光致癌研究表明,他克莫司軟膏局部含量為0.1%或更高,并暴露于紫外線照射(給藥后40周和觀察后12周)縮短了無毛小鼠皮膚腫瘤的中位數時間。

尚未對他克莫司進行體外生殖毒理學研究。對雄性和雌性大鼠口服他克莫司。結果表明,大鼠的生殖能力沒有受到影響。

雄性和雌性大鼠交配前、交配期間以及雌性大鼠懷孕和哺乳期間,給他克莫司喂食1.0 /(體表面積,相當于人類使用的最大推薦劑量的0.12倍)。結果,雌性大鼠出現死胎和不良生殖反應,表現為胚胎植入流產率增加,未出生和未出生幼鼠數量增加。當他克莫司的劑量為3.2 /(0.43倍于人體表面積最大推薦劑量)時,他克莫司的毒性和生殖毒性與母鼠和雄性大鼠有關,在發情、分娩、幼鼠生存能力和幼鼠畸形等方面均表現出不良反應。

資料來源:如何治療和預防濕疹?相信很多鄉村醫生都想了解更多,下面將收集整理一些相關信息與您分享,希望對您有所幫助。濕疹病因復雜,治療后仍易復發,難治愈。

由于臨床形態和部位各有特點,用藥因人而異。1。

一般預防和治療原則尋求可能的原因,如工作環境、生活習慣、飲食、愛好、思想和情緒,以及是否存在慢性病變和內臟疾病。2。抗組胺藥在內科治療中用于緩解瘙癢,必要時可同時或交替使用兩種藥物。

全身濕疹可口服或注射糖皮質激素,但不宜長期使用。三。

外治法應根據皮膚病變情況選擇合適的劑型和藥物。急性濕疹局部鹽水,3%硼酸或1:2000∶1:10000高錳酸鉀溶液洗凈,濕敷,爐甘石洗劑收斂,保護。

亞急性和慢性濕疹應使用適當的糖皮質激素乳膏、焦油制劑或免疫調節劑治療,如他克莫司軟膏和皮莫司軟膏。用抗生素治療繼發感染。預防1。

避免可能的觸發。2。避免各種外部刺激,如熱水熨燙、過度刮傷、清潔和接觸可能敏感的物質,如毛皮制品。

少接觸化學產品,如肥皂、清潔劑、清潔劑等3.避免食用可能引起過敏和刺激的食物,如辣椒、濃茶、咖啡和酒精。4。在專業醫師指導下使用藥物。

不要濫用藥物。\\如何治療和預防濕疹?\\內容由醫學教育網的編輯收集,希望了解更多。

提出問題的人會提供幫助。資料來源:藥品名稱]:商品名稱:0.5*50拼音全碼:華東竹木食膠南[注]本品應在醫務人員和嚴格的實驗設備的監督下處理。

本品僅為處方藥。任何免疫治療的調整都應該由有免疫治療和器官移植患者管理經驗的醫生來進行。負責維持治療的醫生應該有足夠的藥物信息。

劑量和血液濃度的調整必須在負責管理患者的移植中心進行。應密切監測和管理患者,尤其是在移植后的頭幾個月。應定期監測以下參數:血壓、心電圖、視力、血糖濃度、血鉀等電解質濃度、血清肌酐、尿素氮、血液學參數、凝血值和肝功能。

如果上述參數在臨床上發生了變化,則應重新檢查該產品的劑量。應定期進行腎功能測試。

應在移植后的頭幾天監測尿量。必要時應調整劑量。有幾例神經和中樞神經系統疾病與本產品的治療有關。

因此,應密切監測這些不良事件的患者。如果出現中樞神經系統癥狀,應立即重新考慮劑量。

據報道,一些患者有嚴重震顫和運動失語癥,這可能是嚴重中樞神經系統疾病的癥狀。與其他免疫抑制劑一樣,使用該產品的患者也報告了與相關的淋巴細胞增多癥。

對于使用本產品治療的新患者,病毒相關淋巴細胞病可能是由于過度使用以前的免疫抑制療法所致。抗淋巴細胞治療不應與本品配合使用進行搶救治療。

2歲以下的兒童,攜帶陰性的病毒抗體,有很高的淋巴增生性疾病風險。因此,本年齡組患者使用前應進行病毒血清學檢查,使用本品時應仔細監測。本品不能與環孢菌素結合使用。

本產品與視覺和神經系統疾病有關。因此,服用本品并有上述不良反應的患者不應駕駛或操作危險機械。飲酒可能會加重這種影響。

體內藥物相互作用觀察:藥物相互作用的臨床數據有限。然而,在臨床試驗中,該產品與大量藥物聯合使用。

據報道,甲基強的松龍合用可降低或提高本品的血漿濃度。據報道,達唑和克霉唑可提高該藥的血藥濃度。大鼠體內戊巴比妥和安替比林清除率降低,半衰期延長。

與環孢菌素合用:與環孢菌素合用時,可提高環孢菌素的半衰期,同時出現協同/累積腎毒性。因此,不推薦環孢菌素和環孢菌素聯合使用,患者應特別注意環孢菌素向環孢菌素的轉化。

體外數據:與環孢菌素一樣,本品主要由肝細胞色素450系統代謝。特別是對細胞色素45034有廣泛而強烈的抑制作用。

其他藥物對細胞色素45034代謝的他克莫司的影響:體外試驗表明,以下藥物可能是該產品代謝的潛在抑制劑:溴麥角蛋白、可的松、麥角胺、紅霉素、孕烷二酮、乙酰雌二醇、乙酰多西環素、約沙霉素、氟康唑、酮康唑、咪康唑、咪達唑、咪達唑侖。尼伐地平、奧美拉唑和他莫昔芬。

體外模型觀察阿司匹林、卡托普利、西米替丁、環丙沙星、雙氯芬酸、多西環素、呋塞米、格列本脲、米帕明、利多卡因、撲熱息痛、孕酮、雷尼替丁、磺胺甲惡唑、甲氧芐啶、萬古霉素無抑制作用。結果表明,下列藥物對兩性霉素、環孢菌素、地爾硫卓、地塞米松、強的松龍的代謝有抑制作用或無影響。

理論上,細胞色素4503系統可以通過以下藥物來升級和降低血濃度:巴比妥類(如苯巴比妥)、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平、安乃近、異煙肼等。該產品對細胞色素45034代謝的其他藥物的影響:在人體肝細胞中發現該產品可能是細胞色素45034的誘導物,但膽紅素的作用較弱。

相反,該產品抑制可的松和睪酮的代謝。由于本品可能干擾類固醇激素代謝,口服避孕藥的效果可能會降低。

與血漿蛋白的相互作用。該產品廣泛地與血漿蛋白結合。

因此,我們應該考慮與血漿蛋白結合率高的藥物(如口服抗凝劑、口服抗糖尿病藥物等)的可能相互作用。當使用該產品時,疫苗的效力將會減弱。

應避免使用減毒活疫苗。當與已知有腎毒性的藥物聯合使用時,應注意氨基糖苷、兩性霉素、旋轉酶抑制劑、萬古霉素、復方新胺和非甾體抗炎藥。當與潛在的神經毒性化合物(如阿昔洛韋或更昔洛韋)結合時,該產品可增強這些藥物的神經毒性。

使用本品可能導致高鉀血癥,或加重原發性高鉀血癥,應避免服用大量鉀或鉀滯留利尿劑(如阿米氯普酰亞胺、氨基苯吡啶和地塞米松)。在含有中等脂肪的飲食中服用本品可顯著降低其生物利用度和口服吸收。因此,為了達到最大的口服吸收率,必須空腹服用或飯前至少一小時或飯后兩到三小時服用。

[兒童用藥]對于兒童,成人的推薦劑量通常是成人的1.5-2倍(肝、腎功能受損者除外)。兒童開始口服治療的經驗較少。

對于接受肝、腎移植的兒童,根據體重,劑量為每天0.3/。如果不能口服,劑量應為每天0.3/。

應連續靜脈滴注24小時。在肝、腎移植的維持和治療階段,必須持續使用該產品來維持移植的功能。建議應基于患者個體差異。

在保養處理過程中,本品用量逐漸減少。劑量調整主要是根據臨床療效的排斥反應和患者的耐受性。

【老年患者用藥】老年患者用藥臨床資料較少,但建議用藥劑量與其他成人相同。【孕婦及哺乳藥物】懷孕期間禁止使用本品。動物實驗(小鼠和兔子)表明,該產品具有致畸作用,一些劑量也顯示出對母親的毒性。

臨床前和臨床資料表明,該藥能穿透胎盤。因此,在使用本產品之前,應排除懷孕的可能性。

本品可干擾口服避孕藥的代謝,應用于其他避孕方式。對家兔進行的臨床前實驗表明,該產品被分泌到牛奶中。哺乳期使用本品的經驗有限。

由于不能排除對新生兒的有害影響,婦女在使用本產品時不應哺乳。[藥理學和毒理學]在分子水平上,他克莫司明顯利用其與細胞蛋白(12)的結合在細胞中積累并產生作用。12他克莫司復合物特異性結合并抑制鈣蛋白,鈣蛋白抑制細胞中鈣依賴性信號通路,從而阻止不連續淋巴因子基因的轉錄。

該藥物具有很強的免疫抑制作用,其活性已在體內外得到證實。這種藥物抑制細胞毒性淋巴細胞的形成,形成移植的主要排斥反應。它抑制細胞的活化和輔助細胞依賴性細胞的增殖。

還抑制白細胞介素-2、白細胞介素-3、干擾素γ等淋巴因子的產生和白細胞介素-2受體的表達。在分子水平上,藥物的作用似乎是通過與細胞蛋白()結合而產生的,這種結合也導致化合物在細胞間積聚。

體內試驗表明,該藥物對肝、腎移植有效。

標簽: 患者細胞劑量使用
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