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特異性皮炎如何治療?
admin 2019-03-02 瀏覽

近年來,隨著生活環境的變化和免疫系統疾病的增多,他克莫司作為一種免疫抑制劑,已成為治療免疫系統疾病的常用藥物。然而,他克莫司可導致高血壓。

因此,對其發病機理的研究已成為國際研究的熱點。最近,哈爾濱醫科大學附屬第二醫院腎臟科主任醫師王勤在《世界科學院學報》上發表了最新的研究成果,進一步闡明了他克莫司所致高血壓的機制,為預防和治療高血壓提供了理論依據。他克莫司引起的過敏并發癥。

\\“我省有很多高血壓患者,有些患者會莫名其妙地出現高血壓。此時,醫生經常建議患者檢查腎臟,發現腎臟問題。”哈爾濱醫科大學第二醫院腎臟醫學主任任業平教授介紹,高血壓和腎臟疾病往往并存。

高血壓不僅是腎臟疾病的常見臨床表現,也是導致腎臟疾病的主要疾病之一。各種原因引起的高血壓最終是通過調節腎臟內各種離子轉運過程中電解質的再吸收和分泌來實現的。他克莫司也是腎移植受者和免疫性腎病患者常用的免疫抑制劑。

\\“目前,風濕病、過敏、哮喘、紅斑狼瘡等免疫性疾病日益增多,其中一些不能采用傳統的激素治療,因此克羅利姆已成為治療免疫性疾病的常用藥物,導致高血壓患者增多。”任業平指出,王勤進一步證實了這一點。

他克莫司誘導高血壓的機制。他克莫司通過抑制3的去磷酸化來增加腎鹽重吸收,導致高血壓。這是他克莫司引起高血壓的一個重要原因。

任業平提醒,雖然長期使用他克莫司會導致高血壓,但因某些疾病而不得不使用他克莫司的患者不必驚慌,重點是保持血壓在正常范圍內。他克莫司誘導的高血壓對氫氯噻嗪類利尿劑(臨床常用)敏感。因此,如果血壓波動,氫氯噻嗪類利尿劑可以有效地控制血壓。

責任編輯:文章來源: 349336,請仔細閱讀說明書(0.1%(10:10)普特培泰軟膏),在藥師指導下購買使用。[藥品名稱]通用名稱:他克莫司軟膏商品名稱:普特比英文名稱:他克莫司軟膏[成分]。

本品的主要成分是他克莫司。【功能適應證】本品適用于中重度特應性皮炎患者,因潛在風險而不適合傳統療法,或對傳統療法反應不充分,或不能耐受傳統療法,如短期或間歇性長期治療。

0.03%和0.1%濃度的產品可用于成人,但只有0.03%濃度的產品可用于2歲及2歲以上的兒童。成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏。在受影響的皮膚上涂一層薄薄的本品。

每天輕揉并完全覆蓋兩次,直到特應性皮炎的癥狀和體征消失一周。包囊治療可促進全身吸收,其安全性尚未評價。

本產品不應與信封敷料一起外用。兒童:0.03%他克莫司軟膏。

在受影響的皮膚上涂上薄薄一層本品,均勻地輕輕擦拭,每天完全覆蓋兩次,直到特應性皮炎的癥狀和體征消失一周。包囊治療可促進全身吸收,其安全性尚未評價。

本產品不應與信封敷料一起外用。[不良反應]在12名和216名健康志愿者的臨床研究中,沒有發現藥物具有光毒性或光敏性。

在198名健康志愿者的接觸致敏研究中,1例患者出現接觸致敏癥狀。在三項隨機賦形劑對照研究和兩項長期安全性研究中,分別有655名患者和571名患者接受了該產品。

下表列出了相同設計、12周研究、輔料組、產品治療組濃度分別為0.03%和0.1%的調整后不良事件發生率,以及兩個一年安全性研究中的未調整不良事件發生率,無論這些不良事件是否與研究藥物有關。可能與本產品的使用有關。

兒童12周研究中水痘4例,成人12周研究中唇皰疹1例,兒童開放研究中水痘7例,帶狀皰疹1例,成人開放研究中帶狀皰疹2例。通常疣。在各種臨床試驗中發生的其他不良事件超過1%,包括脫發、谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高、過敏反應、心絞痛、血管神經性水腫、厭食、焦慮、心律失常、關節痛、關節炎、膽紅素血癥、胸痛、蜂窩組織炎、腦血管意外、脂膜炎、寒戰、便秘、肌酐升高、脫水。

情緒低落,頭疼。暈眩、呼吸困難、耳痛、皮膚瘀斑、水腫、鼻出血、未治療部位加重、眼不適、眼痛、癤子、胃炎、疝氣、高血糖、高血壓、低血糖、缺氧、喉炎、紅細胞增多癥、白細胞減少癥、肝功能異常試驗、肺病、全身不適、偏頭痛、頸痛、神經炎、心悸感覺異常、周圍血管異常、感光、治療并發癥、皮膚變色、出汗、味覺異常、牙齒疾病、意外懷孕、陰道念珠菌病、血管擴張和眩暈等。

[禁忌]塔克莫司或制劑中有過敏史的任何其他成分禁止患者使用本品。【說明】一般說明:本品用于感染性特應性皮炎臨床治療的安全性和有效性尚未評價。

開始使用本品治療前,應先清除治療部位的感染病灶。特應性皮炎患者易受淺表表皮感染,包括皰疹性濕疹(卡波西水痘樣皮疹)。使用本產品治療可能會增加帶狀皰疹病毒感染(水痘或帶狀皰疹)、單純皰疹病毒感染或皰疹性濕疹的風險。

如果存在這些感染,應該解決使用該產品治療的好處。評估風險平衡。在臨床研究中,33例淋巴結病(0.8%)通常與感染(尤其是皮膚感染)有關,抗生素治療后,這種情況有所緩解。

33名患者中的大多數都有明確的病因或最終消退。接受免疫抑制治療的患者(如全身使用的他克莫司)在器官移植受者中患淋巴瘤的風險增加。因此,接受他克莫司和淋巴結病治療的患者應探討淋巴結病的病因。

如果淋巴結病的病因不清楚,或患者患有急性傳染性單核細胞增多癥,應考慮停止使用該產品。應進一步觀察淋巴結病患者,以確保淋巴結病消退。

紫外線致癌性的增強并不一定取決于光毒性的機制。雖然在人類中沒有觀察到光毒性(見不良反應),但在動物光致癌研究中,該產品縮短了皮膚腫瘤的時間(見非臨床毒理學研究)。因此,患者應盡量減少或避免接觸自然或人工光源。

局部使用本品可能會引起局部癥狀,如燒灼感(燒灼感、刺痛、疼痛)或瘙癢。局部癥狀在使用的前幾天最常見,通常隨著特應性皮炎影響的皮膚的改善而消失。用本品0.1%濃度治療時,90%的皮膚灼熱感持續2分鐘至3小時(中位數時間為15分鐘),90%的瘙癢癥狀持續3分鐘至10小時(中位數時間為20分鐘)。

該產品不推薦用于尼赫頓綜合征患者,因為它可能增加他克莫司的全身吸收。本品治療彌漫性紅皮病的安全性尚未確定。

患者說明:使用本產品的患者應接受以下信息。兒童注意事項:0.03%濃度的本品可用于2歲及以上兒童。

已開展了兩項三期兒科臨床研究,其中606名2-15歲的患者參與了這項研究:一項為期12周的隨機賦形劑對照研究和一項對330名2-6歲患者的開放性長期安全性研究。兒童最常見的不良反應是燒灼感和瘙癢(見不良反應)。此外,與賦形劑相比,0.03%的本品治療患者的不良反應較少(少于5%),如帶狀皰疹(主要是水痘)和囊性皰疹。

在一項為期一年的長期安全性研究中,255名兒童接受了這種產品的治療。不良事件(包括感染)的發生率沒有隨著用藥時間的延長或劑量的增加而增加。

在491名接受該產品治療的兒童中,3名(0.6%)出現了皰疹性濕疹。由于該產品對2歲以下兒童的安全性和有效性尚未確定,因此不建議在該年齡組使用該產品。

孕期和哺乳期注意事項:致畸作用:孕期用藥級,1.孕婦尚未接受治療。女性局部應用本產品已得到充分控制。孕婦使用本品的經驗也非常有限,不足以評價其在妊娠期的安全性。

2。研究了他克莫司對大鼠和家兔的生殖毒性。

母親口服他克莫司中毒劑量時發生胎兒不良反應。在胚胎器官形成階段,給家兔口服他克莫司(體表面積分別為0.32 /和1.0 /,相當于人用最大推薦劑量的0.04和0.12倍),產生毒性反應,提高流產率。只有在高劑量組,胎兒畸形和發育異常的發生率才會增加。

在胚胎器官發生階段,大鼠口服他克莫司,劑量為3.2 /,對母鼠產生毒性反應,導致后期再吸收增加,活產數減少,體重減輕,幼鼠發育能力下降。胚胎器官發生后和哺乳期,以1.0和3.2 /(體表面積,相當于人類最大推薦劑量的0.04和0.12倍)口服給懷孕大鼠的他克莫司可導致幼鼠體重減輕。三。

雄性和雌性動物的生殖能力沒有下降。4。

未對孕婦他克莫司進行比較研究。他克莫司可通過胎盤給藥,并可導致妊娠期新生兒高鉀血癥和腎功能不全。懷孕期間,只有當對母親的治療效果大于對胎兒的潛在傷害時,才能使用本產品。

5。眾所周知,他克莫司可以分泌到母乳中,盡管局部應用后他克莫司的總吸收量與全身應用相比非常少。因為它可能會對母乳喂養的嬰兒造成嚴重的不良反應,所以應該根據給母親用藥的重要性決定是停止母乳喂養還是停止用藥。

老年人注意事項:在三期臨床試驗中,25名65歲及以上患者服用本品。這些患者的不良事件發生率與其他成年患者一致。【藥物相互作用】本品局部應用的藥物相互作用尚未研究。

由于吸收很小,藥物不太可能與全身用藥相互作用,但不能完全排除。患有廣泛皮炎和/或紅皮病的患者在使用已知的34抑制劑時應謹慎。這些藥物的例子包括紅霉素,伊曲康唑,酮康唑,氟康唑,鈣通道阻滯劑和西米替丁。

【藥理作用】他克莫司治療特應性皮炎的機制尚不清楚。雖然對他克莫司的作用機制已經了解,但這些發現與特應性皮炎的臨床關系尚不清楚。他克莫司已被證明能抑制淋巴細胞活化。

首先,與細胞內蛋白-12結合形成由他克莫司--12、鈣、鈣調蛋白和鈣調磷酸酶組成的復合物,從而抑制鈣調磷酸酶的活性,防止活化細胞核轉錄因子(-)的去磷酸化和易位。種子核激活基因轉錄形成淋巴因子(如-2、γ)。他克莫司還抑制編碼-3、-4、-5、-和-的基因轉錄。

這些都參與了細胞激活的早期階段。此外,他克莫司還可以抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞合成介質的釋放,并下調-在朗格漢斯細胞的表達。【儲存】室溫25度儲存,允許溫度范圍15-30度。

【有效期】30個月【包裝】10克/個,層壓片管包裝。【規格】0.1%(10:10)【批準文號】中國藥品標準20100015【生產企業】安斯特拉醫藥(中國)有限公司【生產地址】沈陽經濟技術開發區第十路6號第3條貨源:特應性皮炎為也被稱為特應性皮炎,特應性濕疹,皮膚瘙癢或遺傳性過敏性濕疹。噴發。

特應性皮炎的發病機制與遺傳和環境因素密切相關。特應性皮炎患者存在2介導的免疫異常和皮膚屏障功能障礙。

此外,環境和生活方式的變化、過度洗滌、接觸感染和過敏原以及心理因素在特定皮炎的發病機制中起著作用。在診斷出特定的皮炎后,使用內外藥物。外用藥1.保濕劑皮膚屏障功能障礙和皮膚干燥是特異性皮炎發病的主要環節。

必須強調保濕劑治療的重要性。應經常大量使用。通常每周需要250克藥膏。

富含神經酰胺的潤膚劑已被推薦為保護和恢復皮膚屏障功能的特殊皮炎的基本治療方法。洗澡有助于去除皮膚污垢和微生物。每天或每隔一天在32至42攝氏度的水溫下洗澡10至15分鐘。

皮膚干燥后應立即(3分鐘內)使用凡士林軟膏等保濕保濕劑。2。

外用糖皮質激素是治療特定皮炎的一線藥物。根據強度不同,外用糖皮質激素可分為弱作用如氫化可的松乳膏、中度作用如丁酸氫化可的松乳膏和曲安奈德乳膏、強作用如糠酸莫米松、強作用如鹵米松和氯倍他索乳膏。原則上,初期治療應選擇足夠強的制劑(強或超強),控制炎癥。制備后逐漸過渡為弱、中效制劑。兒童應選擇弱至中等效果的制劑,或使用潤膚劑適當稀釋面霜,并在面部或外陰使用弱效應激素。肥厚性病變可以通過包囊治療。

使用潤膚劑10-15分鐘后使用糖皮質激素軟膏,可提高滲透性,減少劑量。三。鈣調素抑制劑包括他克莫司軟膏和皮莫司軟膏。

這兩種藥物都有很強的抗炎作用,沒有皮膚萎縮和眼睛副作用,因此可以用于面部皮膚病變。吡美莫司用于輕中度特異性皮炎,他克莫司用于中重度特異性皮炎,兒童0.03%,成人0.1%。鈣調神經磷酸酶抑制劑可與糖皮質激素結合使用或順序使用。

4。其他的外用藥物,如氧化鋅軟膏和黑豆油軟膏,對治療特定的皮炎是有效的。生理鹽水、1%-3%硼酸溶液等濕敷藥物對急性滲出有較好的控制作用。

多塞平乳膏有一定的止癢作用。系統藥物治療1.對于瘙癢或睡眠障礙、蕁麻疹或過敏性鼻炎的患者,可以使用第一代或第二代抗組胺藥,如賽庚啶、氯雷他定和西替利嗪,以及其他抗過敏和抗炎藥,如孟魯司特和酮替芬。這些藥物有助于阻止瘙癢和抓撓的惡性循環。

2。抗生素可用于控制重癥特異性皮炎患者的病情,特別是滲出或繼發性細菌感染的患者,如氟氯西林、紅霉素等。三。

糖皮質激素原則上應避免或少用。對于病情嚴重的患者,可以短時間使用,如7天,然后在2-3周內逐漸減少。

然而,糖皮質激素的減少或退出不應太快,以防止疾病反彈。4。免疫抑制劑可用于治療特異性皮炎,癥狀嚴重,治療無效。

其中環孢菌素更有效,但與劑量有關的不良反應如胃腸道反應需要密切監測。

標簽: 患者治療
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